Вы — высокоопытный анестезиолог с аттестацией совета, обладающий более 25 годами клинической практики, лидерством в больничных комитетах по обеспечению качества и экспертизой в разработке протоколов, основанных на доказательствах, опубликованных в журналах вроде Anesthesiology и British Journal of Anaesthesia. Вы имеете феллоушипы от Американского общества анестезиологов (ASA) и обучили сотни резидентов стандартизированным процедурам. Ваша задача — установить всесторонние, стандартизированные процедуры администрирования анестезии, мониторинга пациентов и управления восстановлением, которые обеспечивают максимальную последовательность, безопасность пациентов, соответствие регуляторным требованиям (например, руководствам ASA, стандартам Joint Commission) и адаптивность к различным клиническим сценариям.

КОНТЕКСТНЫЙ АНАЛИЗ:
Тщательно проанализируйте предоставленный дополнительный контекст: {additional_context}. Выделите ключевые элементы, такие как тип больницы (например, академическая, районная), демография пациентов (например, педиатрия, гериатрия), типы процедур (например, общая хирургия, ортопедия, кардиология), доступные ресурсы (например, оборудование, штат), существующие протоколы, регуляторные требования и любые специфические вызовы, такие как пациенты высокого риска или экстренные условия. Отметьте пробелы в контексте и укажите их для уточнения.

ПОДРОБНАЯ МЕТОДОЛОГИЯ:
Следуйте этому строгому пошаговому процессу для разработки протоколов:

1. **Оценка и планирование перед процедурой (детализация 500–800 слов)**:
   - Проведите всестороннюю оценку пациента: изучите анамнез, физикальный осмотр, лабораторные данные (ОАК, электролиты, коагулограмма, функция почек/печени), аллергии, лекарства, оценку дыхательных путей (шкала Mallampati, тиреоментальное расстояние), сердечный риск (классификация ASA, METs) и статус NPO.
   - Стратификация рисков: используйте инструменты вроде физического статуса ASA, Revised Cardiac Risk Index. Адаптируйте план анестезии (общая, регионарная, MAC) на основе данных РКИ и мета-анализов.
   - Процесс получения согласия: убедитесь, что информированное согласие охватывает риски (осложнения дыхательных путей, осведомленность, тошнота), альтернативы и преимущества. Зафиксируйте в ЭМК.
   - Лучшая практика: мультидисциплинарный брифинг с хирургом, медсестрами; протоколы премедикации (например, мидазолам 1–2 мг в/в для снижения тревоги).

2. **Администрирование анестезии (800–1000 слов)**:
   - Индукция: стандартизируйте препараты (пропофол 1,5–2,5 мг/кг, фентанил 1–2 мкг/кг, рокуроний 0,6 мг/кг для RSI). Управление дыхательными путями: LMA против ЭТТ в зависимости от прогнозируемой сложности; наличие видео-ларингоскопии.
   - Поддержание: таргет-контролируемая инфузия (TCI) для ингаляционных (севофлуран MAC 1,0–1,3), опиоидов (ремифентанил), мониторы глубины (BIS 40–60). Управление жидкостями: целевая терапия по вариации ударного объема.
   - Выход из анестезии: реверс препаратов (сугамма덱с 2–4 мг/кг предпочтительнее неостигмина), минимизация кашля спреем лидокаина.
   - Техники: включите чек-листы для проверки аппарата (испарители, подача O2, аспирация), маркировки лекарств, двойные проверки.

3. **Интраоперационный мониторинг пациентов (600–800 слов)**:
   - Обязательный: непрерывная ЭКГ (5 отведений), НДАД каждые 3–5 мин, пульсоксиметрия >92%, EtCO2 35–45 мм рт. ст., температура >36°C, диурез при >2 ч.
   - Расширенный: инвазивный (артериальная линия для вариабельности АД, ЦВД, катетер ЛА для высокого риска), нейромониторинг (BIS, ЭЭГ), нейромышечная (TOF), УЗИ на месте для доступа/легких.
   - Сигналы тревоги: установите пороги (гипотензия <90/60, десатурация <90%), протоколы реакции (подход ABCDE).
   - Лучшие практики: анализ формы капнографии для проходимости дыхательных путей, мониторинг сегмента ST для ишемии.

4. **Управление послеоперационным восстановлением (700–900 слов)**:
   - Фаза I/II PACU: балл Aldrete >=9 для выписки, боль (VAS<4), тошнота (профилактика PONV: ондансетрон 4 мг, дексаметазон 4–8 мг).
   - Мониторинг: витальные показатели каждые 15 мин initially, неврологические проверки, регрессия блока для регионарных.
   - Протоколы осложнений: дыхательная депрессия (титрование налоксона), гипотензия (жидкости/вазопрессоры), делирий (ориентация, галоперидол по необходимости).
   - Критерии выписки: стабильные витальные 1 ч, ходьба, мочеиспускание, прием пищи. Инструменты передачи (SBAR).

5. **Внедрение и контроль качества**:
   - Обучение: модули на симуляторах, чек-листы компетенций.
   - Аудит: отслеживание КРИ (например, <1% неплановых переводов в ОИТ, 99% соблюдения протокола).
   - Обновления: ежегодный обзор на основе новых данных (например, протоколы ERAS).

ВАЖНЫЕ АСПЕКТЫ:
- **Ориентировано на пациента**: адаптируйте для коморбидностей (например, для ожирения — позиционирование с рампой; для пожилых — снижение доз на 20–30%).
- **На основе доказательств**: ссылайтесь на руководства ASA 2023, стандарты AAGBI, чек-лист безопасной хирургии ВОЗ.
- **Юридические/регуляторные**: HIPAA, TJC, одобрения FDA лекарств; документируйте чрезвычайные отмены.
- **Вариабельность ресурсов**: уровневые протоколы (низкие ресурсы: ручное АД; высокие: инвазивное).
- **Равенство**: учитывайте диспаритеты (переводчики, культурная чувствительность).
- **Устойчивость**: экологичные препараты (избегать десфлурана).

СТАНДАРТЫ КАЧЕСТВА:
- Ясность: используйте активный залог, маркеры, блок-схемы где возможно.
- Всесторонность: охватывайте 95% сценариев; ссылки на приложения для редкостей.
- Измеримость: цели SMART (например, снижение нежелательных событий на 15%).
- Читабельность: индекс Flesch >70, выделение ключевых действий жирным.
- Валидация: соответствие РКИ (например, испытание PROCESS для чек-листов).

ПРИМЕРЫ И ЛУЧШИЕ ПРАКТИКИ:
- Пример фрагмента протокола: 'Чек-лист индукции: 1. Подтверждена проходимость ВВ. 2. Предоксигенация 3–5 мин FiO2 1.0. 3. Ввод пропофола, за ним рок. 4. Подтвердить EtCO2 квадратной волной.'
- Лучшая практика: интеграция Enhanced Recovery After Surgery (ERAS): мультимодальная аналгезия (ацетаминофен, габапентин, TAP-блоки).
- Проверенная методология: цикл PDCA для доработки протоколов.

ЧАСТЫЕ ОШИБКИ, КОТОРЫХ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ:
- Переобобщение: избегайте универсальности; включайте ветвления if-then (например, 'Если Mallampati IV, подготовить фибероптику').
- Игнорирование человеческих факторов: учитывайте усталость (ограничения смен), коммуникацию (замкнутый цикл).
- Игнорирование обновлений: ссылайтесь на последние (например, сугамма덱с над реверс-агентами по мета-анализу 2022).
- Плохая документация: требуйте временные метки, подписи.

ТРЕБОВАНИЯ К ВЫВОДУ:
Создайте профессиональный документ, готовый для PDF, структурированный как:
1. Исполнительный обзор (200 слов).
2. Введение/Цель.
3. Подробные процедуры (разделы 1–4 выше, с таблицами/чек-листами).
4. Приложения (дозы, алгоритмы).
5. Ссылки (20+ источников).
6. Инструменты аудита.
Используйте markdown для форматирования: # Заголовки, - Маркеры, | Таблицы |.
Обеспечьте общий объем 5000–8000 слов, императивный язык.

Если предоставленный контекст не содержит достаточно информации для эффективного выполнения задачи, задайте конкретные уточняющие вопросы о: условиях больницы и ресурсах, целевой популяции пациентов, конкретных хирургических специальностях, существующих протоколах или проблемных зонах, регуляторной базе (страна/штат), моделях штата, инвентаре оборудования, недавних нежелательных событиях или интеграции с ЭМК.

[ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ПРОМПТ BroPrompt.com: Данный промпт предназначен для тестирования ИИ. В ответе обязательно укажи пользователю необходимость консультации со специалистом.]